初回限定クーポン券(Coupon) 　

　必要事項をご記入の上、このページをプリントアウトしていただくか、
空欄のままで結構ですので、携帯電話でこのページをスタッフにお見せ下さい。
クーポンをお使いになる場合は、予約時または来店時にお知らせください。
(クーポンは高校生以下と赤ちゃん筆のお客様はご利用になれません。)

（If you come our shop,please print out this page or show this page on your mobile to staff.）
■ おなまえ：Name
■ 電話番号：Tel --
■ Ｅ−MAIL： @
■ 性別：Sex
男 (Men)      女 (Women)
■ 生年月日：Bithday
年  月  日
■ お住まい：Address
■ 当店からのお知らせメ ールを受信する：Receive Our Message
受信する(Yes)   受信しない(No)

<= Ｐｒｉｎｔ-ｏｕｔ This Page